Thuốc Pulmicort 500mcg/2ml Respule (hỗn dịch hít khí dung) là thuốc kê đơn của hãng AstraZeneca, với thành phần chính là Budesonide, được dùng để để điều trị hen phế quản, viêm thanh khí phế quản cấp, dùng được cho người lớn, hoặc nhũ nhi và trẻ em mắc bệnh viêm thanh quản – khí quản – phế quản cấp, người cần phải thay thế hoặc giảm liều steroid đường uống.
Vậy khí dung Pulmicort có tác dụng gì? Liều Pulmicort khí dung trẻ em? Pulmicort 500mcg/2ml cách sử dụng thế nào? Thuốc Pulmicort 500mcg/2ml giá bao nhiêu? Cùng MEDAYROI tìm hiểu về thuốc khí dung Pulmicort qua bài viết dưới đây!
Pulmicort là thuốc gì?
Pulmicort Respule là thuốc kê đơn bác sĩ, đến từ hãng AstraZeneca Anh Quốc, chứa hoạt chất chính Budesonide (một corticoid kháng viêm). Thuốc được chỉ định cho hen phế quản, viêm thanh khí phế quản cấp (bệnh Croup) ở trẻ em. Pulmicort cũng được dùng như một liệu pháp thay thế và giảm liều steroid đường uống cho trẻ từ 12 tháng đến 8 tuổi.
Thuốc có số đăng ký: VN-22715-21, bào chế dạng hỗn dịch khí dung. Đóng gói hộp 4 gói, mỗi gói chứa 5 ống Respules x 2ml. Hạn sử dụng: 24 tháng kể từ ngày sản xuất.
Thuốc Pulmicort đến từ hãng AstraZeneca Anh Quốc, được sản xuất AstraZeneca (địa chỉ tại: SE-151 85 Sodertalje, Thụy Điển). Tại Việt Nam, thuốc được phân phối bởi công ty TNHH AstraZeneca Việt Nam (địa chỉ: Tầng 18, tòa nhà A&B, số 76 đường Lê Lai, phường Bến Thành, quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh).
Thành phần thuốc khí dung Pulmicort 500mcg/2ml
Mỗi ml Pulmicort có chứa các thành phần:
- Hoạt chất: Mỗi 1ml chứa 250 mcg budesonide.
- Tá dược: Dinatri edetat, natri clorid, polysorbat 80 (E433), acid citric khan (E330), natri citrat (E331) và nước pha tiêm. Vừa đủ ml.
Chỉ định – khí dung Pulmicort có tác dụng gì?
Thuốc Pulmicort Respules được chỉ định cho các tình trạng:
- Điều trị hen phế quản.
- Điều trị viêm thanh quản – khí quản – phế quản cấp (bệnh Croup) ở trẻ em.
- Thuốc còn dùng để thay thế hoặc giảm liều corticosteroid uống khi cần thiết.
Dược lực học khí dung Pulmicort
Pulmicort là corticosteroid đường hít, được sử dụng để điều trị và phòng ngừa hen phế quản. Nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ tích cực giữa khả năng kháng viêm tại chỗ và tác dụng glucocorticoid toàn thân, với liều lượng có biên độ an toàn rộng.
Budesonid, thành phần chính, được chuyển hóa mạnh mẽ qua gan sau khi vào máu, khoảng 85-90%. Budesonid chuyển hóa thành các chất có hoạt tính thấp, từ đó giảm nguy cơ tác dụng phụ.
Dược động học thuốc khí dung Pulmicort
- Hấp thu: Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được sau 10 – 30 phút sau khi phun khí dung, khoảng 4 nmol/L sau một liều duy nhất 2 mg.
- Phân bố: Khoảng 10% liều định vị ở phổi. Thể tích phân phối cao ở người lớn (300L/kg) và trẻ em (3,1 – 4,8L/kg). Budesonid có ái lực cao tại mô, và gắn kết với protein huyết tương 85 – 90%.
- Chuyển hóa: 90% Budesonid bị bất hoạt khi chuyển hóa lần đầu qua gan, tạo ra các chất chuyển hóa ít hoạt tính hơn (với hoạt tính glucocorticosteroid toàn thân thấp hơn 100 lần so với hợp chất ban đầu).
- Thải trừ: Thanh thải Budesonid dạng không đổi trong huyết tương là 84L/giờ ở người lớn và 1,5 – 2L/giờ/kg ở trẻ em.
Cách dùng – liều dùng thuốc khí dung Pulmicort 500mcg/2ml
Cách dùng thuốc khí dung Pulmicort 500mcg/2ml
Pulmicort là thuốc dự phòng cho hen suyễn, cần dùng đều đặn, không dùng như đơn liệu pháp để cắt cơn hen cấp tính.
Chuẩn bị trước khi dùng
- Sử dụng thuốc giãn phế quản trước khi sử dụng Pulmicort, để thuốc thẩm thấu tốt hơn vào phế quản. Chờ một khoảng thời gian nghỉ giữa 2 lần hít.
- Thuốc Pulmicort Respules cần được sử dụng với máy khí dung nén khí thích hợp.
Hướng dẫn sử dụng
- Trước khi dùng, xoay nhẹ ống thuốc để các thành phần hòa đều nhau. Giữ ống thuốc đơn liều hướng lên và mở bằng cách xoắn phần đỉnh (cánh).
- Đặt phần mở của ống thuốc vào bình chứa máy khí dung, bóp từ từ. Với ống 0,25 mg/ml và 0,5 mg/ml, được đánh dấu bằng một vạch, có vạch chỉ mức 1ml (thể hiện mức thể tích 1ml khi ống thuốc được đặt hướng xuống). Nếu chỉ dùng 1ml, bóp cho đến khi chất lỏng đạt vạch chỉ.
- Bảo quản tránh ánh sáng cho ống thuốc đã mở; sử dụng trong vòng 12 giờ sau khi đã mở. Nếu chỉ dùng 1ml, phần còn lại không đảm bảo vô trùng.
- Trước khi dùng phần chất lỏng còn lại, cần xoay, lắc nhẹ, để các thành phần trong ống thuốc được phân bổ đều trở lại. Nếu sau khi lắc mà thuốc không trở lại dạng hỗn dịch, hãy bỏ ống thuốc.
Lưu ý:
- Súc miệng kỹ với nước sau mỗi lần dùng khí dung, để giảm nguy cơ viêm họng và nấm miệng.
- Nếu dùng mặt nạ, đảm bảo mặt nạ khít với khuôn mặt. Rửa mặt sau mỗi lần điều trị để giữ vệ sinh.
Vệ sinh
- Lau sạch buồng khí dung và đầu ngậm, hoặc mặt nạ sau mỗi lần sử dụng.
- Rửa các phần bằng nước ấm và chất tẩy rửa nhẹ, hoặc theo hướng dẫn do nhà sản xuất máy khí dung cung cấp.
- Tráng kỹ và làm khô bằng cách nối buồng khí dung với máy phun hoặc đường dẫn khí..
Liều dùng Pulmicort Respule
Thuốc Pulmicort (budesonide) được chỉ định sử dụng với máy khí dung thích hợp. Lượng thuốc phóng thích đến bệnh nhân có thể thay đổi từ 40-60% tùy vào thiết bị. Thời gian khí dung và lượng thuốc được phóng thích phụ thuộc vào tốc độ dòng khí, thể tích buồng chứa và thể tích thuốc nạp vào.
Thể tích thuốc nạp vào là 2-4ml cho hầu hết máy khí dung.
Liều dùng điều trị hen phế quản:
Liều khởi đầu, hoặc khi trị hen nặng hoặc cần giảm liều corticosteroid đường uống):
- Người lớn: 1-2mg x 2 lần/ngày.
- Trẻ em: 0,5-1mg x 2 lần/ngày.
Liều điều trị duy trì (tùy từng người, nên dùng liều thấp nhất làm mất triệu chứng):
- Người lớn: 0,5-1mg x 2 lần/ngày.
- Trẻ em: 0,25-0,5mg x 2 lần/ngày.
Lưu ý: Pulmicort là thuốc dự phòng, cần sử dụng đều đặn, không sử dụng như đơn liệu pháp để cắt cơn hen cấp tính.
Liều dùng bệnh nhân không phụ thuộc corticosteroid đường uống:
- Ở liều chỉ định, thuốc Pulmicort thường có hiệu quả điều trị trong vòng 10 ngày.
- Nếu có xuất tiết đàm nhiều, có thể dùng khởi đầu corticosteroid đường uống trong 2 tuần, theo liệu trình ngắn. Bắt đầu bằng liều cao, sau đó giảm từ từ, để bổ sung thuốc Pulmicort.
- Việc điều trị phải tiếp tục ít nhất 1 tháng trước khi xác định sự đáp ứng tối đa với liều Pulmicort được sử dụng.
Liều dùng bệnh nhân phụ thuộc corticosteroid đường uống
Theo dõi đặc biệt ở bệnh nhân phụ thuộc corticosteroid đường uống, khi chuyển sang Pulmicort, cần giám sát cẩn thận bệnh nhân phụ thuộc corticosteroid đường uống. Do khi sử dụng kéo dài corticosteroid đường uống, sự hồi phục và bình thường hóa của chức năng trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận đã bị rối loạn, diễn ra chậm.
Bắt đầu điều trị Pulmicort khi bệnh nhân tương đối ổn định. Sử dụng liều cao Pulmicort kết hợp với liều corticosteroid đường uống đã dùng trước đây, trong khoảng 2 tuần để ngăn ngừa cơn hen cấp tính.
Nên giảm liều corticosteroid từ từ đến mức tối thiểu có hiệu quả. Ví dụ: giảm 1mg Prednisolon mỗi 4 ngày, tuy nhiên mức giảm liều chính xác cần điều chỉnh dựa trên phản ứng lâm sàng của bệnh nhân.
Trong thời gian bệnh nhân đang sử dụng corticosteroid đường uống, không thay đổi liều Pulmicort để duy trì hiệu quả điều trị.
Liều dùng điều trị viêm thanh quản-khí quản – phế quản cấp (bệnh Croup)
Ở nhũ nhi và trẻ em bị bệnh Croup: Liều thông thường là 2mg Budesonid dạng xông khí dung, dùng 1 lần.
Lưu ý: Liều dùng chỉ mang tính tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh, nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.
Xử lý khi quá liều thuốc Pulmicort phun khí dung
- Triệu chứng quá liều thường không rõ ràng, có thể giảm cortisol huyết tương, tăng số lượng và tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính. Giảm số lượng và tỷ lệ bệnh bạch cầu lympho và ái toan. Nếu dùng quá liều thường xuyên, sẽ gây cường năng vỏ thượng thận và ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận.
- Xử trí: Ngưng dùn hoặc giảm liều sẽ làm mát hẳn triệu chứng, mặc dù hệ trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận có thể hồi phục chậm.
Xử lý khi quên liều Pulmicort thuốc biệt dược
- Bổ sung ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên, dùng đúng liều đã chỉ định.
- Không dùng gấp đôi liều.
Chống chỉ định thuốc Pulmicort 500mcg/2ml
Không dùng thuốc khí dung Pulmicort 500mcg/2mlcho người mẫn cảm với Budesonid hay bất cứ thành phần nào của chế phẩm.
Tác dụng phụ thuốc Pulmicort
Tác dụng phụ thường gặp (ADR >1/100)
- Mũi – họng: Khàn giọng, đau họng, khô miệng, nấm Candida miệng, kích thích cổ họng; kích thích lưỡi và miệng.
- Hệ hô hấp: Ho.
Tác dụng phụ ít gặp (1/1000 < ADR < 1/100)
- Mũi – họng: Kích thích thanh quản, vị giác kém.
- Hệ tiêu hóa: Tiêu chảy, buồn nôn.
- Thần kinh: Nhức đầu, choáng váng, mệt mỏi, cảm giác khát.
- Rối loạn dinh dưỡng: Tăng cân.
- Phản ứng quá mẫn: Các phản ứng quá mẫn tức thời và muộn như phản ứng da (nổi mề đay, ban đỏ, viêm da); co thắt phế quản, phù mạch và phản ứng phản vệ.
Khi bị tác dụng phụ, thì cần ngưng sử dụng thuốc ngay lập tức và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất.
Lưu ý và thận trọng sử dụng thuốc khí dung Pulmicort 500mcg/2ml
Thận trọng khi sử dụng thuốc Pulmicort 500mcg/2ml
Co thắt phế quản: Pulmicort không dùng để giảm cơn co thắt phế quản tức thời. Thuốc này không phù hợp làm liệu pháp đơn trị trong cơn hen hoặc đợt kịch phát hen cấp, mà cần có biện pháp xử trí tích cực.
Dùng corticosteroid dạng uống: Theo dõi bệnh nhân khi chuyển từ corticosteroid dạng uống, sang thuốc Pulmicort. Vì bệnh nhân vẫn gặp nguy cơ giảm chức năng tuyến thượng thận trong 1 thời gian đáng kể.
Tác động toàn thân có thể xảy ra khi dùng corticosteroid dạng hít: Dù steroid dạng hít nhằm phân phối glucocorticoid trực tiếp đến phổi, để giảm tác động toàn thân và giảm phản ứng phụ. Tuy nhiên, vẫn có thể xảy ra tác dụng phụ toàn thân. Các tác dụng bao gồm ức chế trục HPA, giảm mật độ xương, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, và chậm tăng trưởng ở trẻ em.
Bệnh nhân nhiễm khuẩn và bệnh lao: Liều cao glucocorticosteroids có thể làm che lấp dấu hiệu nhiễm khuẩn hiện tại, và trong khi dùng thuốc vẫn có thể xảy ra tình trạng nhiễm khuẩn mới. Cần cẩn trọng với bệnh nhân lao phổi hoặc nhiễm nấm, vi khuẩn, hoặc virus đường hô hấp thể tiến triển hoặc tiềm ẩn.
Chức năng gan: Giảm chức năng gan có thể ảnh hưởng đến sự thải trừ corticosteroid, cần chú ý với bệnh nhân có tổn thương gan nặng.
Hệ thống phân phối dưới áp lực dương: Không dùng thuốc qua đường hô hấp với hệ thống áp lực dương (như IPPB) ở bệnh phổi như tràn khí màng phổi, kén khí, tràn khí trung thất, trừ khi có hệ thống dẫn lưu đặc biệt.
Lưu ý khi dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú
Phụ nữ mang Thai: Thuốc Pulmicort thuộc nhóm A theo phân loại nguy cơ trên thai kỳ. Thuốc mang lợi ích kiểm soát hen được đánh giá cao hơn các tác dụng phụ có thể cho mẹ và thai nhi.
Phụ nữ cho con bú: Budesonid có bài tiết qua sữa mẹ với liều thấp, do liều dùng tương đối thấp khi sử dụng qua đường hít. Nếu lợi ích cao hơn nguy cơ, vẫn có thể cho con bú trong thời gian dùng thuốc.
Lưu ý khi dùng cho người đang lái xe và vận hành máy móc
Thuốc Pulmicort không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.
Tương tác thuốc của khí dung Pulmicort 500mcg/2ml
Budesonid chuyển hóa chủ yếu qua CYP3A thuộc hệ thống men cytochrome P450. Các chất ức chế như Ketoconazol và Itraconazol có thể làm tăng nồng độ Budesonid toàn thân. Điều này ít quan trọng trong điều trị ngắn hạn (1 – 2 tuần) với thuốc ức chế CYP3A, nhưng cần cân nhắc trong điều trị dài hạn.
Bảo quản thuốc Pulmicort khí dung
Bảo quản ở nơi khô ráo, thoáng mát. nhiệt độ dưới 30 ºC, không đông lạnh. Vứt bỏ ống Respules chưa dùng sau 3 tháng từ khi mở túi. Giữ ống chưa mở trong gói nhôm để tránh ánh sáng.
Thuốc Pulmicort 500mcg/2ml giá bao nhiêu?
Thuốc khí dung Pulmicort 500mcg/2ml đang được bán với giá tham khảo là 300.000đ/hộp 20 ống.
Thuốc Pulmicort khí dung mua ở đâu?
Thuốc Pulmicort khí dung 500mcg/2ml chỉ bán theo đơn của bác sĩ. Thuốc được bán rộng rãi tại hầu hết các hiệu thuốc, nhà thuốc trên toàn quốc.
